So richten Sie einen Entbindungstisch ein: Eine Anleitung zu manuellen Entbindungstischen und Entbindungsbetten

Ein ordnungsgemäß eingerichteter Entbindungstisch wirkt sich direkt auf die Sicherheit sowohl der Mutter als auch des klinischen Teams während der Wehen und der Geburt aus. Die richtige Konfiguration hängt vom Stadium der Wehen, der Entbindungsmethode und der körperlichen Verfassung des Patienten ab – und ein Fehler kann die Positionierung, den Zugang und die Reaktionszeit im Notfall beeinträchtigen. Ob Sie mit einem arbeiten manueller Liefertisch oder einem elektrisch unterstützten Entbindungsbett folgt der Aufbauvorgang einer definierten Reihenfolge, die abgeschlossen und überprüft werden sollte, bevor der Patient auf die Liegefläche gebracht wird.

Dieser Leitfaden führt Sie durch die praktischen Schritte zum Einrichten von manuellen Entbindungstischen und Entbindungsbetten, behandelt die wichtigsten Anpassungen in jeder Phase der Wehen und zeigt die häufigsten Konfigurationsfehler in der klinischen Praxis auf.

Den Unterschied zwischen einem Kreißtisch und einem Kreißbett verstehen

Die Begriffe werden häufig synonym verwendet, beziehen sich jedoch auf unterschiedliche Gerätekonfigurationen mit unterschiedlichen Einrichtungsanforderungen:

Manuelle Liefertabellen erfordern eine bewusstere Einrichtung vor der Lieferung, da Anpassungen während des Vorgangs nicht so schnell vorgenommen werden können. Daher ist die Konfiguration vor der Verwendung besonders wichtig für manuelle Geräte.

Sicherheitsüberprüfungen vor dem Gebrauch, bevor mit der Einrichtung begonnen wird

Führen Sie die folgenden Prüfungen durch, bevor Sie einen Abschnitt eines Entbindungstisches oder Entbindungsbetts anpassen. Diese gelten sowohl für manuelle Entbindungstische als auch für elektrisch betriebene Entbindungsbetten:

• Bestätigen Sie, dass die Tabelle vorhanden ist in der Position verriegelt und Räder oder Rollen werden gebremst, bevor der Patient darauf gelegt wird
• Überprüfen Sie alles Sicherungsstifte, Hebelschlösser und Hydraulikzylinder für sichtbare Schäden, Undichtigkeiten oder vom Normalwert abweichende Widerstände
• Überprüfen Sie, ob die Matratze oder Unterlage fest sitzt und ist nicht verrutscht, insbesondere im Bereich der Knie- und Beinpartie
• Stellen Sie sicher, dass die Seitenschienen (sofern vorhanden) ordnungsgemäß funktionieren und spielfrei einrasten
• Stellen Sie sicher, dass die Gewichtskapazität des Tisches für den Patienten geeignet ist – die meisten standardmäßigen manuellen Entbindungstische sind dafür ausgelegt 150–200 kg
• Überprüfen Sie bei elektrischen Entbindungsbetten, ob die Batterie-Backup ist geladen und das Netzkabel stellt keine Stolperfalle dar
• Stellen Sie sicher, dass alle Zubehörteile (Steigbügel, Armbretter, Infusionsständer) griffbereit sind und gemäß dem Infektionskontrollprotokoll Ihrer Einrichtung gereinigt wurden

Dokumentieren Sie alle Gerätefehler und nehmen Sie das Gerät außer Betrieb, wenn sicherheitskritische Komponenten nicht ordnungsgemäß funktionieren. Fahren Sie nicht mit der Einrichtung für eine Tabelle fort, die eine der oben genannten Prüfungen nicht bestanden hat.

So richten Sie Schritt für Schritt einen manuellen Liefertisch ein

Die Tabellen für die manuelle Abgabe variieren je nach Hersteller, aber die Einrichtungsreihenfolge ist bei den meisten Modellen, die in Krankenhäusern und Kliniken verwendet werden, gleich. Die folgenden Schritte gelten für einen standardmäßigen manuellen hydraulischen oder kurbelbetriebenen Geburtstisch:

Schritt 1 – Stellen Sie die Arbeitshöhe ein

Stellen Sie die Tischhöhe so ein, dass die Der Ellenbogen des behandelnden Arztes befindet sich ungefähr auf gleicher Höhe mit dem Damm des Patienten wenn sich der Patient in Steinschnittlage befindet. Für die meisten Praktizierenden liegt dies zwischen 70 cm und 90 cm vom Boden entfernt je nach Körpergröße. Verwenden Sie zum Anheben oder Absenken die hydraulische Fußpumpe oder die Kurbel und verriegeln Sie dann den Höhenmechanismus fest. Versuchen Sie, die Tischoberfläche nach unten zu drücken, um sicherzustellen, dass die Verriegelung aktiviert ist, bevor Sie fortfahren.

Schritt 2 – Positionieren Sie das hintere Teil

Für Wehen und frühes Schieben heben Sie das Rückenteil auf an 30–45 Grad mit dem manuellen Einstellhebel oder Knopf an der Seite des Tisches. Diese halb liegende Position verbessert den Komfort der Mutter und nutzt die Schwerkraft, um den Abstieg zu unterstützen. Verriegeln Sie das Rückenteil vor dem Transfer des Patienten in seiner Position. Für eine flache Rückenlage im Liegen senken Sie den Rückenteil auf ca 15–20 Grad .

Schritt 3 – Konfigurieren Sie die Bein- und Pausenabschnitte

Bei manuellen Entbindungstischen ist der untere Abschnitt normalerweise an einem zentralen Haltepunkt gelenkig und kann über eine abnehmbare Fußstütze oder einen absenkbaren Fußabschnitt verfügen. Für die Lithotomie-Einbringung:

1. Lösen Sie die Beinteilverriegelung und senken Sie das Bremsteil auf ca 15–20 Grad below horizontal um die Oberschenkel zu stützen
2. Entfernen oder klappen Sie die Fußverlängerung weg, wenn für den Entbindungszugang ein freier Dammbereich erforderlich ist
3. Befestigen Sie die Verriegelung an allen Abschnitten wieder, die an Ort und Stelle bleiben und das Gewicht des Patienten tragen

Schritt 4 – Steigbügel anbringen und anpassen

Bevor der Patient auf den Tisch gebracht wird, sollten Steigbügel (Beinstützen) angebracht werden. Stecken Sie jeden Steigbügelpfosten in die dafür vorgesehene Buchse an der Seite des Tisches – normalerweise auf Höhe der Bruchstelle – und sichern Sie ihn mit dem Sicherungsstift oder der Rändelschraube. Passen Sie die Höhe und den Winkel des Bügels so an, dass die Beine des Patienten beim Einsetzen in den Steigbügel Hüfte, Knie und Knöchel werden ohne Hyperflexion gestützt . Der Winkel zwischen Oberschenkel und Rumpf sollte ungefähr betragen 90–100 Grad . Eine ungleiche Steigbügelhöhe ist einer der häufigsten Einrichtungsfehler und kann zu einem asymmetrischen Dammzugang und Unbehagen für den Patienten führen.

Schritt 5 – Stellen Sie bei Bedarf die Neigung ein

Wenn eine Trendelenburg-Positionierung erforderlich ist (z. B. für einen Nabelschnurvorfall oder die Behandlung von Hypotonie), lösen Sie die Neigungssperre an der Basis des Tisches und neigen Sie die gesamte Tischoberfläche mithilfe des Hebels so, dass der Kopf tiefer als die Füße liegt. Die meisten manuellen Tabellen erlauben dies 10–15 Grad Trendelenburg-Neigung . Sperren Sie die Neigung, bevor Sie den Patienten neu positionieren. Die umgekehrte Trendelenburg-Technik (Kopf erhöht) wird seltener verwendet, folgt jedoch der gleichen Reihenfolge aus Lösen, Einstellen und Sperren.

Schritt 6 – Zubehör vorbereiten und Layout bestätigen

Bevor der Patient auf den Tisch gebracht wird, vergewissern Sie sich, dass Folgendes vorhanden ist:

• Steriles Abdecktuch oder wasserdichter Matratzenbezug sitzen korrekt und bilden sich nicht an der Bruchstelle
• Am Dammende positionierter Flüssigkeitssammelbehälter (Kickeimer oder integrierte Auffangwanne).
• Armbretter oder Handgriffe sind gesichert, wenn der Patient sie beim Schieben verwendet
• Die Führung des Infusionsständers und der Überwachungsleitung wurde bestätigt, um ein Verheddern bei Positionsänderungen zu vermeiden

Einrichten eines Entbindungsbetts für die Wehen bis zur Geburt

Ein Entbindungsbett (auch Entbindungsbett oder Wehen-Entbindungs-Erholungsbett genannt) ist für den Übergang zwischen Wehenunterstützungspositionen und aktiven Entbindungskonfigurationen konzipiert, ohne den Patienten zu bewegen. Der Einrichtungsprozess ist technisch weniger anspruchsvoll als bei einem manuellen Liefertisch, aber die Reihenfolge der Anpassungen ist dennoch wichtig.

Erstpositionierung für die Wehen (Frühphase)

Stellen Sie das Entbindungsbett für frühe Wehen in einer halbliegenden Position auf:

• Rückenteil hochgezogen 45–60 Grad für Komfort und zur Erleichterung der fetalen Überwachung
• Kniepartie leicht angehoben ( 10–15 Grad ), um den unteren Gegendruck zu reduzieren
• Die Betthöhe ist auf ein Niveau eingestellt, das es dem Pflegepersonal ermöglicht, Untersuchungen durchzuführen, ohne sich zu bücken – normalerweise 75–85 cm vom Boden bis zur Matratze
• Bei unbeaufsichtigtem Patienten werden die Seitengitter auf beiden Seiten angehoben

Umstellung des Entbindungsbetts auf aktive Entbindung

Wenn der Patient das zweite Stadium der Wehen erreicht und mit dem aktiven Pressen beginnt, konfigurieren Sie das Entbindungsbett neu:

1. Senken Sie die Betthöhe ab, damit der Arzt eine ergonomische Arbeitsposition einnimmt – der Damm sollte ungefähr auf Höhe liegen Ellenbogenhöhe des betreuenden Anbieters
2. Entfernen oder senken Sie den Fußteil der Matratze und nehmen Sie die untere Bettplatte ab, um einen freien Dammzugang zu schaffen
3. Befestigen Sie Beinstützen oder Steigbügel in der entsprechenden Höhe an den Seitengittern – die meisten Entbindungsbetten verfügen über solche markierte Befestigungspunkte für Lithotomie und alternative Positionen
4. Passen Sie das Rückenteil an 30–45 Grad für halbliegendes Schieben, oder höher, wenn der Patient eine aufrechtere Position bevorzugt
5. Stellen Sie sicher, dass alle Abschnitte sicher einrasten und dass sich das Bett nicht verschiebt, wenn der Patient sich darauf drückt

Positionierungskonfigurationen und deren Verwendung

Sowohl manuelle Entbindungstische als auch Entbindungsbetten unterstützen mehrere Entbindungspositionen. Der Tischaufbau unterscheidet sich je nachdem, welche Position das klinische Team gewählt hat:

Häufige Einrichtungsfehler und wie man sie vermeidet

Die folgenden Fehler treten beim Einrichten des Gebärtischs häufig auf und können sich auf die Patientensicherheit, die Ergonomie des Arztes oder den Verfahrenszugang auswirken:

• Ungleiche Bügelhöhe: Schon ein Unterschied von 2–3 cm kann zu einer asymmetrischen Hüftpositionierung führen, die Dammspannung auf einer Seite erhöhen und den klinischen Zugang erschweren. Messen oder vergleichen Sie die Steigbügelhöhe immer visuell, bevor Sie die Beine des Patienten platzieren.
• Tischhöhe nicht für den Arzt angepasst: Das Arbeiten in der falschen Höhe führt zu einer Belastung von Rücken und Schultern des Praktikers und verringert die Kontrolle über den Eingriff. Dies gilt insbesondere für manuelle Entnahmetische, bei denen die Höhenverstellung zeitaufwändig ist und häufig übersprungen wird.
• Entsperrte Abschnitte unter Patientengewicht: Ein nicht ordnungsgemäß verriegeltes Rückenteil oder Beinteil kann unerwartet herunterfallen. Wenden Sie immer eine Testlast (festen Handdruck) an, nachdem Sie einen verstellbaren Abschnitt auf einem manuellen Tisch arretiert haben.
• Matratze beim Bruch verschoben: Wenn der untere Teil zur Entbindung heruntergelassen wird, kann sich die Matratze verschieben und eine Lücke am Kreuzbein des Patienten hinterlassen. Verwenden Sie eine speziell entwickelte Matratze mit einer passenden Aussparung an der Bruchstelle oder passen Sie die Matratzenposition an, bevor Sie den Patienten unterbringen.
• Rollen sind nicht gesperrt: Ein nicht gebremster Gebärtisch kann sich beim aktiven Schieben oder wenn der Arzt Gegendruck ausübt, bewegen. Sperren Sie sofort alle vier Rollen, nachdem Sie den Tisch im Raum positioniert haben.
• Verzögerung der Einrichtung, bis die Lieferung unmittelbar bevorsteht: Bei einem manuellen Liefertisch dauert die Konvertierung von einer Arbeitsunterstützungskonfiguration in eine Lieferkonfiguration 2–4 Minuten wenn es richtig durchgeführt wird. Bei eiligen Lieferungen ist diese Zeit nicht verfügbar. Bereiten Sie die Entbindung vor, wenn der Patient in die aktive zweite Phase eintritt, und nicht, wenn eine Überkronung beobachtet wird.

Rekonfigurations- und Reinigungsprotokoll nach der Lieferung

Nach der Entbindung muss der Tisch oder das Bett für die Wochenbettpflege neu konfiguriert und anschließend gründlich gereinigt und für den nächsten Gebrauch neu eingestellt werden. Die Nachlieferungssequenz auf einem manuellen Lieferungstisch folgt normalerweise dieser Reihenfolge:

1. Senken Sie das Rückenteil auf einen bequemen Erholungswinkel ab ( 20–30 Grad ), während Sie Kopf und Oberkörper des Patienten stützen
2. Nehmen Sie gleichzeitig die Beine von den Steigbügeln, um eine plötzliche Drehung der Hüfte zu verhindern. Diesen Schritt sollten zwei Mitarbeiter gemeinsam bewältigen
3. Heben Sie das Fußteil an oder bringen Sie das untere Tischteil wieder an, um die Beine des Patienten in einer flachen oder leicht erhöhten Position zu stützen
4. Erhöhen Sie die Tischhöhe für die Dammreparatur, wenn eine Naht erforderlich ist
5. Sobald der Patient auf ein Aufwachbett verlegt wird, entfernen Sie alle Einwegabdecktücher und Einwegartikel
6. Wischen Sie alle Oberflächen, einschließlich Steigbügel, Seitengitter und Einstellgriffe, mit einem zugelassenen Desinfektionsmittel ab. Halten Sie dabei die erforderliche Kontaktzeit ein, die in der Infektionskontrollrichtlinie Ihrer Einrichtung festgelegt ist (normalerweise). 1–5 Minuten für die meisten Desinfektionsmittel in Krankenhausqualität)
7. Bringen Sie alle verstellbaren Abschnitte wieder in die neutrale Ausgangsposition und vergewissern Sie sich, dass alle Sperren wieder aktiviert sind, bevor der Tisch wieder in den Standby-Modus versetzt wird

Dokumentieren Sie die Nachnutzungskontrolle im Geräteprotokoll. Alle während oder nach der Verwendung festgestellten Fehler sollten markiert und gemeldet werden, bevor der Tisch erneut verwendet wird.

Wartungskontrollen, die die Sicherheit manueller Lieferungstische gewährleisten

Manuelle Liefertische basieren auf mechanischen und hydraulischen Systemen, die sich mit der Zeit verschlechtern. Ein geplantes Wartungsprogramm ist unerlässlich, um Ausfälle während des Gebrauchs zu verhindern:

• Täglich: Überprüfen Sie die Verriegelungshebel, Rollen und den Zustand der Matratze. alle Oberflächen abwischen; Testen Sie Rückenteil und Beinteil auf reibungslose Bewegung und formschlüssige Verriegelung
• Wöchentlich: Überprüfen Sie den Betrieb der Hydraulikpumpe (falls zutreffend); Überprüfen Sie die Steigbügelhülsen auf Verschleiß oder Lockerheit. Testen Sie die Trendelenburg-Kippsperre unter Belastung
• Monatlich: Schmieren Sie alle Drehpunkte und Einstellmechanismen gemäß den Herstellerangaben. Überprüfen Sie den Rahmen auf Risse oder Schweißfehler. Überprüfen Sie die Matratze auf Risse, die eine Kontamination beherbergen könnten
• Jährlich: Vollständiger biomedizinischer Ingenieurservice, einschließlich Belastungstests bis zur Nennkapazität und Prüfung der Hydraulikflüssigkeit

Ein ordnungsgemäß gewarteter manueller Liefertisch sollte eine Lebensdauer von haben 10–15 Jahre in einer geschäftigen Entbindungsstation. Vorzeitige Ausfälle sind fast immer auf verspätete Wartung oder falsche Reinigungsprodukte zurückzuführen, die Gummidichtungen und lackierte Oberflächen angreifen.