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Anleitung zur Bedienungstabelle: Elektrische, hydraulische und manuelle Ausführungen

Ein Operationstisch (auch Operationstisch oder OP-Tisch genannt) ist das zentrale Gerät in jedem Operationssaal – er unterstützt den Patienten während des gesamten Eingriffs in präzisen, einstellbaren Positionen und wirkt sich direkt auf den chirurgischen Zugang, die Patientensicherheit und die Ergonomie des Teams aus. Die drei Haupttypen sind elektrohydraulische Operationstische , elektrische Operationstische , und Handbedientische , jeweils geeignet für unterschiedliche chirurgische Volumina, Budgets und Verfahrensanforderungen. Für die meisten modernen Krankenhäuser, in denen gemischte chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, ist ein elektrohydraulischer oder vollelektrischer Tisch die richtige Wahl. Manuelle Tabellen bleiben in Einrichtungen mit geringerem Volumen, Krankenhäusern in Entwicklungsregionen und Backup-Konfigurationen wertvoll. In diesem Leitfaden werden alle wichtigen Aspekte der Auswahl, Verwendung und Wartung eines Operationstisches erläutert.

Die drei Arten von Operationstabellen: Kernunterschiede

Das Verständnis des grundlegenden Antriebsmechanismus jedes Tischtyps ist der Ausgangspunkt für jede Beschaffungs- oder klinische Entscheidung. Das Antriebssystem bestimmt Positionierungsgeschwindigkeit, Präzision, Geräuschpegel, Wartungsaufwand und Eignung für verschiedene chirurgische Disziplinen.

Elektrohydraulische Operationstische

Elektrohydraulische Tische verwenden einen Elektromotor zum Antrieb einer Hydraulikpumpe, die wiederum Hydraulikzylinder antreibt, um jeden Tischabschnitt zu bewegen. Diese Kombination liefert Reibungslose Bewegung mit hoher Kraft und ausgezeichneter Laststabilität . Das Hydrauliksystem sorgt für eine natürliche Dämpfung und verhindert so plötzliche Stürze oder ruckartige Neupositionierungen – was bei Patienten unter Vollnarkose von entscheidender Bedeutung ist. Die meisten elektrohydraulischen Liegen tragen Patientenlasten 250–450 kg , mit bariatrischen Schwerlastvarianten, die für ausgelegt sind 500 kg oder mehr . Typisch sind der Trendelenburg- und der umgekehrte Trendelenburg-Bereich ±30° bis ±40° , und lateral tilt reaches ±20° bis ±25° .

Die Hauptbeschränkung ist die Abhängigkeit sowohl von der elektrischen Energie als auch von der Integrität der Hydraulikflüssigkeit. Ein Stromausfall während der Operation erfordert ein Batterie-Backup-System (die meisten modernen Geräte verfügen über ein Batterie-Backup-System). 8–12 Stunden Akkubetrieb ) und Hydraulikflüssigkeit müssen in einem geplanten Wartungszyklus, normalerweise alle, überprüft und gewechselt werden 2.000 Betriebsstunden oder jährlich .

Elektrische Operationstische

Vollelektrische Tische ersetzen hydraulische Antriebe durch elektrische Linearantriebe an jedem Tischabschnitt. Dadurch wird die Hydraulikflüssigkeit vollständig eliminiert, wodurch das Risiko von Flüssigkeitslecks im sterilen Bereich beseitigt und der Bedarf an planmäßiger Wartung reduziert wird. Elektrische Tische bieten hochpräzise Positionierung — Bewegungsschritte so fein wie 1 mm zur Höhenverstellung – und sind im Allgemeinen leiser als elektrohydraulische Systeme. Die Tragfähigkeit ist in der Regel etwas geringer als bei elektrohydraulischen Modellen 200–350 kg , obwohl Premium-Modelle 450 kg erreichen.

Elektrische Tische werden besonders in orthopädischen, neurochirurgischen und minimalinvasiven Operationsräumen bevorzugt, wo eine präzise, ​​wiederholbare Positionierung unerlässlich ist. Ihre Kompatibilität mit bildgebenden Geräten – insbesondere mit Tischplatten aus Kohlefaser über die gesamte Länge strahlendurchlässig – ist ein erheblicher klinischer Vorteil.

Manuelle Operationstabellen

Manuelle Operationstische verwenden mechanische Mechanismen – Handkurbeln, Gasfedern oder mechanische Hydraulikpumpen, die von Hand betätigt werden – um die Tischposition anzupassen. Sie haben Keine elektrischen Komponenten Dadurch sind sie immun gegen Stromausfälle, äußerst langlebig in ressourcenbeschränkten Umgebungen und einfach zu warten. Der Nachteil besteht darin, dass die Neupositionierung körperliche Anstrengung des OP-Personals erfordert und länger dauert als die motorische Anpassung. Typische Belastungswerte sind 150–250 kg , und the range of motion is generally more limited than motorized tables.

Manuelle Liegen eignen sich hervorragend für allgemeine chirurgische Eingriffe, kleinere Eingriffe, ambulante chirurgische Zentren mit knappen Budgets und Einrichtungen in Regionen, in denen eine zuverlässige Stromversorgung nicht gewährleistet werden kann. Ihre Gesamtbetriebskosten sind deutlich niedriger als bei motorisierten Tischen Kaufpreise typischerweise 60–80 % niedriger als vergleichbare elektrohydraulische Einheiten.

Direkter Vergleich: Elektrohydraulisch vs. Elektrisch vs. Manuell

Die folgende Tabelle bietet einen strukturierten Vergleich der drei Operationstabellentypen anhand der für die klinische Entscheidungsfindung und Beschaffungsentscheidung wichtigsten Parameter.

Parameter Elektrohydraulisch Elektrisch Handbuch
Typische Tragfähigkeit 250–500 kg 200–450 kg 150–250 kg
Höhenverstellbereich 620–1.000 mm 620–1.000 mm 700–950 mm
Trendelenburg-Reihe ±30° bis ±40° ±30° bis ±40° ±15° bis ±25°
Seitliche Neigung ±20° bis ±25° ±20° bis ±25° ±15° bis ±20°
Positionierungsgeschwindigkeit Schnell, reibungslos Schnell, präzise Langsamer, manueller Aufwand
Batterie-Backup 8–12 Stunden typisch 4–8 Stunden typisch Nicht erforderlich
Strahlendurchlässigkeit (C-Bogen) Teilweise (Kohlefaseroberteil optional) Vollständig (Standard-Kohlefaser) Begrenzt
Wartungskomplexität Mäßig (Hydraulikflüssigkeit) Niedrig (keine Hydraulik) Sehr niedrig
Relative Anschaffungskosten Hoch Hoch–Very High Niedrig–Mittel
Beste chirurgische Disziplinen Allgemeine, bariatrische, vaskuläre, Urologie Orthopädie, Neuro, MIS, Wirbelsäule Allgemeine Chirurgie, kleinere Eingriffe
Vergleichende Spezifikationen für elektrohydraulische, elektrische und manuelle Operationstische für wichtige klinische und betriebliche Parameter.

Wichtige technische Spezifikationen, die Sie vor dem Kauf bewerten sollten

Über den grundlegenden Tabellentyp hinaus ist eine genaue Spezifikationsprüfung unerlässlich. Unterspezifizierte Tische schränken die chirurgischen Möglichkeiten ein; Überspezifizierte Tabellen verschwenden Kapitalbudget. Dies sind die Parameter, die bei jeder Beschaffungsentscheidung bestätigt werden sollten.

Maximale Tragfähigkeit und Gewichtsverteilung

Tragzahlen müssen nicht nur als Gesamtgewicht, sondern auch als verteilte Lastangabe bewertet werden. Ein Tisch mit Bewertung für Insgesamt 300 kg darf nur bewertet werden 180 kg am Kopfteil und 150 kg am Beinteil unabhängig voneinander . Dies ist bei Eingriffen wie der Steinschnittpositionierung wichtig, bei denen die Belastung der Beinabschnitte konzentriert ist. Für Programme zur bariatrischen Chirurgie mindestens 450 kg Gesamttragfähigkeit bei verteilten Abschnittswerten sollte die Basisspezifikation sein, wobei die Tischplattenbreite um mindestens erweitert werden sollte 560 mm (Standardtische sind typischerweise 500–520 mm breit).

Höhenbereich und Bodenfreiheit

Der Höhenverstellbereich bestimmt, ob ein Tisch sowohl für sitzende Chirurgen (niedrig arbeitend) als auch für stehende Chirurgen unterschiedlicher Größe geeignet ist. Ein Arbeitsbereich von 620 mm bis 1.000 mm Vom Boden bis zur Tischplatte deckt es den Großteil der Anforderungen des OP-Teams ab. Der Bodenabstand – der Spalt zwischen der Tischbasis und dem Boden – sollte für den Durchgang des C-Bogen-Bildverstärkers ausreichend sein. ein Minimum von 300 mm Freiraum auf mindestens drei Seiten ist für intraoperative Durchleuchtungsabläufe erforderlich.

Tischplattenmaterial: Kohlefaser vs. gepolsterter Schaumstoff vs. Edelstahl

Die Auswahl des Tischplattenmaterials hat direkte Auswirkungen auf die Kompatibilität der Bildgebung, die Infektionskontrolle und den Patientenkomfort:

  • Kohlefaser: Vollständig strahlendurchlässig, kompatibel mit C-Bogen-, CT- und Flachbildschirm-Durchleuchtung ohne Neupositionierung. Obligatorisch für Orthopädie, Trauma und Wirbelsäulenchirurgie. Höhere Kosten; erfordert eine sorgfältige Handhabung, um Oberflächenschäden zu vermeiden, die eine Kontamination beherbergen können.
  • Gepolsterte, mit Schaumstoff gepolsterte Platten: Standard für die allgemeine Chirurgie. Bietet Patientenkomfort bei langen Eingriffen. Die Polsterung muss mind. sein 60–80 mm dick um das Risiko von Druckverletzungen bei Eingriffen zu verringern, die länger als 2 Stunden dauern.
  • Edelstahl: Wird in Urologie- und Geburtshilfetischen verwendet, wo die Flüssigkeitsverwaltung (Spülung, Blut, Fruchtwasser) eine nicht absorbierende, vollständig reinigbare Oberfläche erfordert. Integrierte Entwässerungsrinnen und nierenförmige Aussparungen sind gemeinsame Merkmale.

Klassifizierung der elektrischen Sicherheit

Alle elektrisch betriebenen Operationstische, die in Umgebungen verwendet werden, in denen brennbare Anästhesiemittel vorhanden sein können, müssen diese Anforderungen erfüllen IEC 60601-1 Klasse I oder Klasse II elektrische Sicherheitsstandards, mit Schutz vom Typ CF (Cardiac Float). Klassifizierung aller Komponenten, die direkt oder indirekt mit dem Patienten in Kontakt kommen können. Der Ableitstrom zur Erde darf nicht überschritten werden 100 µA unter normalen Bedingungen und 500 µA unter Einzelfehlerbedingungen . Stellen Sie vor der Beschaffung sicher, dass der Tisch die CE-Kennzeichnung (EU), die FDA 510(k)-Zulassung (USA) oder eine gleichwertige nationale behördliche Genehmigung trägt.

Chirurgische Positionierungsmöglichkeiten und Zubehör

Ein operation table's value is significantly defined by the range of surgical positions it can achieve and the accessory ecosystem it supports. No single table can accommodate every surgical discipline without additional positioning aids, but the base table must provide the correct range of motion and attachment points.

Standard-OP-Positionen und Tischanforderungen

Chirurgische Position Tischbewegung erforderlich Schlüsselzubehör erforderlich Gemeinsame Verfahren
Rückenlage Flache Tischplatte, höhenverstellbar Armbretter, Sicherheitsgurt Bauch, Herz, Gefäße
Trendelenburg Kopfneigung ≥30° Schulterstützen, Anti-Rutsch-Polster Becken-Laparoskopie, Prostatektomie
Gegentrendelenburg Head-Up-Neigung ≥30° Trittbrett, Sicherheitsgurt Laparoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts, Thyreoidektomie
Lithotomie Beinteilentfernung oder -beugung, geringe Höhe Steigbügel / Beinhalter (Allen, Yellofins) Gynäkologie, Urologie, Darmkrebs
Seitlicher Dekubitus Seitliche Neigung, Flex-Pause in der Taille Seitliche Positionierungspolster, Nierenstütze, Sitzsack Brust-, Nieren- und Hüftersatz
Anfällig Flacher Tisch, niedrige Höhe für den Transfer Wilson-Rahmen, Brustrollen, Relton-Hall-Rahmen Wirbelsäulenchirurgie, hintere Kraniotomie
Strandstuhl (halbsitzend) Rückenteilerhöhung 45–80°, Beinabsenkung Kopfstützensystem für Strandkörbe Schulterarthroskopie, HNO
Standardchirurgische Positionen, entsprechende Anforderungen an die Tischbewegung, wichtiges Zubehör und typische Verfahren für jede Position.

Zubehörschienensysteme und Kompatibilität

Die meisten modernen Operationstische verfügen entweder über Längsseitenschienen MAQUET (Trumpf) Standard, Skytron Standard oder proprietäre Schienen – die Klammern, Armbretter, Steigbügel, Retraktorsysteme und Anästhesieschirme aufnehmen. Bevor Sie einen Tisch auswählen, vergewissern Sie sich, dass dessen Schienenstandard mit dem in der Einrichtung bereits verwendeten Positionierungszubehör kompatibel ist. Das Mischen von Schienenstandards erfordert Adapter, die zu höheren Kosten, mehr Platzbedarf und potenzieller Instabilität führen. A Schiene-zu-Schiene-Belastbarkeit von mindestens 50 kg pro Klemmbefestigungspunkt sollte bei schweren Retraktorsystemen überprüft werden.

Spezialoperationstabellen: Wenn eine allgemeine Tabelle nicht ausreicht

Chirurgische Spezialprogramme mit hohem Volumen profitieren oft von speziellen, für eine bestimmte Disziplin optimierten Tischen statt von Allzwecktischen mit Zusatzzubehör. Zu verstehen, welche Spezialitäten einen speziellen Tisch im Vergleich zu einem Universaltisch mit Zubehör rechtfertigen, ist eine wichtige strategische Entscheidung.

Orthopädische und Traumatische

Orthopädische Frakturtische sind speziell für die Hüft- und Oberschenkelchirurgie konzipiert und verfügen über einen zentralen Pfosten und eine Zugbeinbefestigung, die Zugkräfte ermöglichen bis 100 kg anzuwenden, während der Patient fixiert ist. Die Tischplatte besteht typischerweise aus geteilten Beinen oder ist vollständig abnehmbar, um den Durchgang des C-Bogens für die intraoperative Durchleuchtung ohne Behinderung zu ermöglichen. Carbonfaser ist Standard. Ein hochvolumiges Traumaprogramm, das mehr leistet als 150 Hüftfrakturoperationen pro Jahr werden in der Regel ausreichende Effizienzsteigerungen feststellen, um eine spezielle Investition in einen orthopädischen Tisch zu rechtfertigen.

Neurochirurgische Tische

Neurochirurgische Tische verfügen über ein integriertes, hochgradig anpassbares Kopffixierungssystem – üblicherweise mit Mayfield-Schädelklemmenbefestigung –, das den Kopf des Patienten während der Kraniotomie starr in der Drei-Stift-Fixierung hält. Die Tabelle muss bieten extrem feine Positionierungsschritte (1° oder weniger für Neigung und Drehung) und volle C-Arm-Kompatibilität. Aufgrund der Nähe zu Neurostimulationsgeräten sind die Anforderungen an die elektrische Sicherheit besonders streng.

Urologische und Lithotomie-Tische

Urologische Liegen kombinieren eine Drainageoberfläche aus Edelstahl oder Kunststoff mit integrierter Beinpositionierung, die eine vollständige Lithotomiepositionierung ohne separate Steigbügelbeschläge ermöglicht. Der perineale Zugang wird durch das Design maximiert. Zystoskopietische verfügen häufig über ein eingebautes Drainagebecken und können über eine integrierte ESWL-Kompatibilität (Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) verfügen.

Ophthalmologische Tische

Ophthalmologische Operationstische sind kompakte Designs mit geringer Höhe, die direkt in das Operationsmikroskopstativ integriert werden können. Der Höhenbereich beträgt typischerweise 550–800 mm – niedriger als herkömmliche Tische – und das Kopfteil ermöglicht eine Mikroeinstellung der Kopfposition in allen drei Ebenen. Das Anti-Vibrations-Design ist von entscheidender Bedeutung, da selbst geringfügige Tischvibrationen die mikrochirurgische Präzision beeinträchtigen können.

Infektionskontroll- und Reinigungsanforderungen für Operationstische

Operationstische sind häufig berührte und stark beanspruchte Oberflächen in der chirurgischen Umgebung. Unzureichende Reinigung ist ein anerkannter Überträger für postoperative Wundinfektionen (SSI) und therapieassoziierte Infektionen (HAI). Ein strukturiertes Reinigungsprotokoll und die richtige Materialauswahl sind für uns selbstverständlich.

Protokoll zur Zwischenreinigung

  1. Entfernen Sie zunächst sichtbare Verschmutzungen: Vor der Anwendung von Desinfektionsmitteln müssen Blut, Körperflüssigkeiten und organisches Material mechanisch entfernt werden. Desinfektionsmittel sind bei Vorhandensein organischer Stoffe deutlich weniger wirksam.
  2. Tragen Sie ein Desinfektionsmittel in Krankenhausqualität auf: Verwenden Sie ein Produkt mit dokumentierter Wirksamkeit gegen MRSA, VRE, Clostridioides difficile-Sporen (falls zutreffend) und durch Blut übertragene Krankheitserreger. Produkte enthalten 0,5 % Wasserstoffperoxid oder quartäre Ammoniumverbindungen sind weit verbreitet. Gewährleisten Sie in der Regel eine vollständige Nasskontaktzeit gemäß den Herstellerangaben 1–5 Minuten .
  3. Reinigen Sie alle Oberflächen, einschließlich Unterseiten und Schienen: Seitenschienen, Sockelsäule, Bedienfelder und Kabelführungsbereiche werden häufig vermisst. Verwenden Sie ein systematisches Wischmuster, um eine vollständige Abdeckung ohne Kreuzkontamination sicherzustellen.
  4. Polsternähte und Polster prüfen und reinigen: Beschädigte oder rissige Polster stellen ein erhebliches Kontaminationsrisiko dar. Jedes Pad mit sichtbaren Rissen, Rissen oder Delaminationen muss sofort außer Betrieb genommen und ersetzt werden – Dies ist eine häufige Feststellung bei Inspektionen von Betriebsabteilungen .
  5. Dokumentieren Sie den Reinigungsvorgang mit Zeit, verwendetem Produkt und Personalidentität gemäß den örtlichen Richtlinien zur Infektionskontrolle.

Chemische Kompatibilität von Tischmaterialien

Nicht alle Desinfektionsmittel sind mit allen Tischmaterialien kompatibel. Mittel auf Chlorbasis (Bleichmittel) können in hohen Konzentrationen mit der Zeit die Polsterung angreifen und Aluminiumkomponenten korrodieren lassen. Bestätigen Sie immer die Kompatibilität des Desinfektionsmittels mit den Materialdaten des Tischherstellers, bevor Sie ein Reinigungsprotokoll erstellen. Die meisten modernen elektrohydraulischen und elektrischen Tische sind kompatibel mit Quartäre Ammoniumverbindungen, beschleunigtes Wasserstoffperoxid und Isopropylalkohol bis zu 70 % auf allen Außenflächen.

Wartungsplan und Lebensdauererwartungen

Ein ordnungsgemäß gewarteter Operationstisch hat eine Lebensdauer von 15–20 Jahre oder mehr . Ein vorzeitiger Ausfall ist fast immer auf verspätete Wartung, Vernachlässigung der Hydraulikflüssigkeit oder physische Schäden an Polstern und Dichtungsflächen zurückzuführen. Der folgende Wartungsplan gilt für motorisierte Tische; Manuelle Tische erfordern weniger häufige Wartung.

Intervall Wartungsaufgabe Gilt für
Täglich Überprüfen Sie alle Funktionen, überprüfen Sie die Polsterung auf Beschädigungen und reinigen und desinfizieren Sie alle Oberflächen Alle Tischtypen
Wöchentlich Batterie-Backup-Kapazität testen; Hydraulikleitungen auf Undichtigkeiten prüfen; Steuerpult und Kabel reinigen Elektrohydraulisch, elektrisch
6 Monate Vollständiger elektrischer Sicherheitstest (IEC 60601-1); mechanische Gelenke schmieren; Überprüfen Sie alle Verriegelungsmechanismen und das Bremssystem. Rollen prüfen Alle Tischtypen
Einnually Vollständige vorbeugende Wartung durch einen qualifizierten biomedizinischen Ingenieur; Wechsel der Hydraulikflüssigkeit und Druckprüfung; Aktor-Funktionstest; Batteriewechsel, wenn die Kapazität unter 80 % liegt Elektrohydraulisch, elektrisch
Alle 2.000 Stunden oder 2 Jahre Kompletter Service für das Hydrauliksystem, einschließlich Dichtungsaustausch, Filterwechsel und vollständiger Systemdruckkalibrierung Nur elektrohydraulisch
Empfohlener vorbeugender Wartungsplan für Operationstische nach Tischtyp und Wartungsintervall.

So wählen Sie den richtigen Operationstisch aus: Ein praktischer Entscheidungsrahmen

Die Anwendung eines strukturierten Auswahlprozesses verhindert sowohl eine Unterbesetzung (eine Tabelle, die die chirurgischen Kapazitäten einschränkt) als auch eine Überbelegung (Zahlung für Kapazitäten, die nie genutzt werden). Bearbeiten Sie die folgenden Fragen der Reihe nach:

  1. Definieren Sie den chirurgischen Fallmix: Listen Sie alle chirurgischen Disziplinen und Eingriffe auf, die der OP durchführen wird. Jeder Fall, der eine Durchleuchtung erfordert, erfordert ein strahlendurchlässiges Oberteil aus Kohlefaser. Bei bariatrischen Fällen sind Traglasten über 350 kg und eine größere Tischbreite erforderlich. Orthopädische Traumata erfordern einen Frakturtisch oder eine Durchleuchtung in voller Länge.
  2. Jährliches Fallvolumen ermitteln: Für Einrichtungen, die mehr leisten als 1.500 Fälle pro Jahr und Tisch Die Effizienz und Positionierungsgeschwindigkeit eines elektrohydraulischen oder elektrischen Tisches bietet messbare Vorteile beim OP-Durchsatz. Bei geringeren Volumina ist ein manueller Tisch wirtschaftlich sinnvoll.
  3. Infrastruktur bewerten: Stellen Sie sicher, dass die Stromversorgung des OPs stabil ist und dass die Notstromversorgung (USV oder Generator) die Batterieautonomielücke des Tisches abdeckt. In Umgebungen mit unzuverlässiger Stromversorgung eliminiert ein manueller Tisch dieses Risiko vollständig.
  4. Bewerten Sie den Bildgebungsworkflow: Wenn C-Bogen-Durchleuchtung oder intraoperative CT Teil des chirurgischen Programms sind, überprüfen Sie den Bodenabstand unter dem Tisch, die Durchlässigkeitslänge der Tischplatte und die Gestaltung der Basissäule, um eine ungehinderte Drehung des Bildverstärkers zu gewährleisten.
  5. Überprüfen Sie die Kompatibilität des Zubehörs: Bestätigen Sie den Schienenstandard und die Kompatibilität der Befestigung mit vorhandenen Bügeln, Armbrettern, Retraktorsystemen und Positionierungsrahmen, die sich bereits im Bestand der Einrichtung befinden.
  6. Bewerten Sie die Gesamtbetriebskosten: Berücksichtigen Sie Kaufpreis, Installation, Personalschulung, Vertragskosten für vorbeugende Wartung, Verbrauchsmaterialien (Hydraulikflüssigkeit, Polsterpolster, Batteriewechsel) und die erwartete Lebensdauer im Finanzmodell. Ein elektrohydraulischer Tisch, der dreimal so viel kostet wie ein manueller Tisch, kann über einen Zeitraum von 10 Jahren niedrigere Gesamtkosten haben, wenn die Wartungsverträge günstig sind und das Gehäusevolumen hoch ist.
  7. Überprüfen Sie die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften: Bestätigen Sie die CE-Kennzeichnung, die FDA-Zulassung oder die entsprechende nationale Gerätezulassung. Fordern Sie vor dem Kauf den IEC 60601-1-Testbericht und die Klassifizierungsdokumentation zur elektrischen Sicherheit des Herstellers an.