Die Position der Sims: So platzieren Sie einen Patienten Schritt für Schritt für Krankenschwestern und Pflegekräfte

Wenn eine Krankenschwester oder ein Pfleger fragt: „Wie würden Sie einen Patienten in die Lage eines Sims bringen?“ Die kurze klinische Antwort lautet: Drehen Sie den Patienten auf die linke Seite, halten Sie das linke Bein gerade, beugen Sie die rechte Hüfte und das rechte Knie und stützen Sie Kopf und Oberschenkel mit Kissen ab. Diese halb liegende Haltung hält den Patienten stabil, legt den Damm und das Rektum frei und wird häufig für rektale Untersuchungen, Einläufe und Druckentlastung eingesetzt.

In diesem Leitfaden lernen Sie die genauen Platzierungsschritte, gängige Varianten, Sicherheitsüberprüfungen und die Ausrüstung kennen, die eine konsistente Positionierung erleichtert.

Welche Position haben Sims?

Die Sims-Position, auch linksseitige Sims-Position oder Halb-Bauchlage genannt, ist eine Patientenhaltung, bei der der Körper auf der linken Seite ruht und die Brust leicht nach vorne geneigt ist. Das linke Bein liegt gerade, während die rechte Hüfte und das rechte Knie gebeugt sind. Das Ausmaß der Kniebeugung kann angepasst werden: Bei einem rektalen oder Beckeneingriff wird häufig das rechte Knie in Richtung Brust gezogen; Zum Ausruhen ist eine weniger scharfe Biegung angenehmer.

Die Position hilft der Schwerkraft, den Einlaufflüssigkeitsfluss zu unterstützen, entspannt den äußeren Schließmuskel und gibt dem Arzt eine klare Sicht auf den Anal- und Dammbereich. Außerdem wird der Druck vom Kreuzbein und den Fersen weggeleitet, sodass Pflegekräfte es zur Vorbeugung und Nachsorge von Dekubitus verwenden.

So bringen Sie einen Patienten in die Position eines Sims: Schritt für Schritt

Bevor Sie einen Patienten bewegen, erklären Sie ihm, was Sie tun werden, schließen Sie den Sichtschutz und stellen Sie sicher, dass das Bett oder der Untersuchungstisch verschlossen sind. Sofern das Verfahren keine bestimmte Seite erfordert, verwenden Sie immer die linke Seite als Ausgangspunkt.

1. Heben Sie das Bett oder den Tisch auf eine Arbeitshöhe an, die Ihren unteren Rücken schont.
2. Bitten Sie den Patienten, sich auf die linke Seite zu drehen, oder unterstützen Sie ihn mit einem Ziehlaken, wenn er in seiner Beweglichkeit eingeschränkt ist.
3. Positionieren Sie das linke Bein des Patienten in einer geraden Linie und halten Sie die linke Hüfte und das linke Knie gestreckt.
4. Beugen Sie die rechte Hüfte und das rechte Knie des Patienten. Ein gefaltetes Kissen unter dem rechten Knie hilft, die Beugung aufrechtzuerhalten und verhindert medialen Druck auf das Knie.
5. Halten Sie die Hüften übereinander und die Schultern auf einer Linie mit den Hüften.
6. Legen Sie ein Kissen unter Kopf und Nacken und halten Sie die Halswirbelsäule neutral.
7. Legen Sie ein Kissen hinter den Rücken des Patienten, um ein Zurückrollen zu verhindern.
8. Legen Sie ein Kissen oder einen Positionierungskeil zwischen die Knie, wobei der rechte Unterschenkel auf dem Kissen ruht, sodass die rechte Hüfte und das rechte Knie gebeugt bleiben.
9. Positionieren Sie den linken Arm hinter dem Patienten oder auf dessen Seite und beugen Sie den rechten Arm bequem vor der Brust. Stellen Sie sicher, dass die rechte Hand und der rechte Arm nicht unter dem Körper eingeklemmt sind.
10. Drehen Sie den Kopf des Patienten zur Seite, damit die Atemwege frei sind und Sekrete abfließen können.
11. Führen Sie eine letzte Kontrolle durch: Schulter, Hüfte und Knöchel sollten ungefähr ausgerichtet sein. Das rechte Knie sollte weiter vorne sein als das linke Knie und die rechte Hüfte sollte stärker gebeugt sein als die linke.

Der Hauptunterschied zwischen der Sims-Position und einer einfachen Seitenlage ist die Vorwärtsneigung: Rollen Sie die Brust des Patienten leicht in Richtung der Matratze, während das Becken auf der linken Seite bleibt. Dadurch entsteht der „halb liegende“ Winkel, der die Position der Sims definiert.

Warum die Details wichtig sind

Bei der genauen Ausrichtung geht es nicht nur um Komfort. Wenn das linke Bein gestreckt bleibt und das rechte Bein gebeugt ist, öffnet sich das Becken so weit, dass der Arzt den Analkanal oder das Perineum erreichen kann, ohne den Patienten zu einer erneuten Bewegung aufzufordern. Die Standardeinstellung auf der linken Seite richtet auch den Rektosigmoidwinkel aus, wodurch die Einlaufflüssigkeit leichter zurückgehalten werden kann und das Medikament nach dem Einführen an Ort und Stelle bleibt.

Eine schlechte Positionierung kann vermeidbare Komplikationen verursachen. Ein gebeugtes linkes Bein verringert die Stabilität des Beckens, eine verdrehte Wirbelsäule erhöht den Druck auf den unteren Rücken und ein nicht unterstütztes rechtes Knie belastet die Hüfte und den Nervus fibularis communis. Im Laufe der Zeit benötigen Patienten, die längere Zeit in der Sims-Position bleiben, eine Polsterung am linken Ohr, an der Schulter, an der Hüfte und am Knöchel, um Druckverletzungen vorzubeugen.

Die Position von Sims bietet auch bei Patienten mit eingeschränktem Bewusstsein einen kleinen Atemwegsvorteil. Da der Kopf gedreht ist und der Mund tiefer als die Luftröhre liegt, können Sekrete nach außen abfließen, anstatt sich im Rachenraum zu sammeln.

Häufige klinische Anwendungen und Variationen

Die Position von Sims ist nicht auf eine Abteilung beschränkt. Die folgende Tabelle fasst die häufigsten Verwendungen zusammen.

Schutz für jeden Patienten

• Legen Sie Kissen unter alle knöchernen Orientierungspunkte, die das Bett berühren: Kopf, Rücken und zwischen den Knien.
• Überprüfen Sie nach einigen Minuten das abhängige Ohr und die Schulter. Möglicherweise ist zusätzliche Polsterung erforderlich.
• Belasten Sie das rechte Knie nicht über einen angenehmen Bereich hinaus, insbesondere bei Patienten mit Hüftarthrose.
• Vermeiden Sie die Position von Sims nach einem kürzlich erfolgten Ersatz des linken Hüftgelenks oder bei instabilen Wirbelsäulenverletzungen, es sei denn, ein Arzt genehmigt dies.
• Überwachen Sie in einer akuten Situation die Atmung und Pulsoximetrie des Patienten nach dem Wenden.

Ausrüstung, die die Positionierung von Sims sicherer macht

Die Positionierung kann auf jeder ebenen Fläche erfolgen, aber verstellbare Geräte reduzieren die Belastung des Pflegepersonals und halten den Patienten stabil. Ein Krankenhausbett mit elektrischer Höhenverstellung ermöglicht es der Krankenschwester, das Bett vor dem Bewegen des Patienten auf Hüfthöhe anzuheben und dann den Kopfteil in eine bequeme Position abzusenken. Dies ist besonders nützlich auf einer Allgemeinstation, wo im Laufe des Tages häufig eine Umlagerung erfolgt.

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In Untersuchungsräumen ist oft eine schmalere medizinische Untersuchungsliege vorzuziehen, da der Arzt nah am Patienten stehen kann, ohne sich über ein breites Bett beugen zu müssen. Die Bettoberfläche sollte mit einem sauberen Laken oder einer Einwegunterlage bedeckt sein und der Rahmen muss einen schnellen Zugang zum Damm ermöglichen. Viele Entbindungsbetten sind für die linksseitige Positionierung konzipiert und bieten dem Untersucher dennoch genügend Platz für die Durchführung einer digitalen rektalen Untersuchung oder einer gynäkologischen Untersuchung.

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Auf Geburtsstationen gilt das gleiche Prinzip: Die Rückenlehne lässt sich leicht anheben und der Patient kann auf die linke Seite gedreht werden, wobei Kissen den Bauch und die Oberschenkel stützen. Ein manuell hydraulisches Geburtsbett mit verstellbarer Höhe und Rückenlehne ist eine zuverlässige Option für Einheiten, die eine kostengünstigere Lösung benötigen. Unabhängig vom Modell sollte die Matratze nicht durchhängen, da eine schlechte Unterstützung es schwierig macht, die für die Position des Sims erforderliche Beckenneigung aufrechtzuerhalten.

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Checkliste für die endgültige Positionierung

Wenn Sie einen Patienten schnell in die Lage Ihres Sims bringen müssen, gehen Sie diese Checkliste durch:

• Verschlossenes Bett oder Tisch; Seitengitter auf der Arbeitsseite nach unten klappen.
• Patient auf der linken Seite, nicht auf der rechten Seite, sofern nicht anders angeordnet.
• Linkes Bein gestreckt, rechtes Bein gebeugt.
• Kopf gestützt und gedreht; Hals neutral.
• Kissen zwischen den Knien und hinter dem Rücken.
• Keine Falten im Leinen unter der Hüfte.
• Hüften und Schultern ausgerichtet; Brust leicht nach vorne geneigt.
• Die Haut über dem linken Ohr, der Schulter, der Hüfte und dem Knöchel wurde auf Druck überprüft.
• Heben Sie das Bettgitter an, wenn der Patient unruhig oder sediert ist.

Die Position von Sims ist eine Kernkompetenz der Pflege, da sie den Patienten schützt, die Ergebnisse rektaler und geburtshilflicher Eingriffe verbessert und das Risiko von Druckverletzungen verringert. Beherrschen Sie die Schritte, passen Sie die Stützen individuell an und stellen Sie sicher, dass die Geräte rund um den Patienten genügend Platz bieten, um sie kontrolliert und ohne Kompromisse zu positionieren.